血便信号的临床意义

血便信号的临床意义：

首先，要明确血便不仅为腹部疾患的外露，更为全身性疾病的恶兆。

便血常为癥瘕、脾虚不统血及癖血的外兆。《灵枢•百病始生》中将“便血”称为“后血”。便血色暗而质清，主要对远端脏腑疾患，尤其是血液病具有重要的预兆意义，常为脾虚不统血、肾阳虚封藏失职的征兆，特点为先便后血，又称远血。现代医学认为，对有出血倾向的某些全身性疾病，如白血病、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、恶性贫血、血友病、皮肤癖斑等常为有力的佐证。

色泽暗黑则提示内有瘀血。特点为大便反易行，如《伤寒论》蓄血证第237条说道：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。”现代医学认为，色少而暗红并伴有腹部剧痛及休克证者，常为内科急症、急腹症征兆。如腹部无痞块的应考虑肠系膜血栓形成，多见于心力衰竭、血管硬化及心内膜炎。如腹部有痞块，则为肠套叠、结肠癌、肠息肉、肠扭转等病的可能。

便血色鲜而质浊，则主要对近端脏腑具有预报意义，常为湿热内壅、下注大肠的证候。此外，火毒客肠、阴络受损及风火迫肠等肠毒、肠风也常以便血为特征，便血特点为先血后便，又称近血，或伴有脓性黏液及腹痛、里急后重的痢疾。此外，40岁以上出现近血，如伴大便变细及大便习惯改变时，尤应注意直肠癌的警号。但直肠癌见便血，临床症状虽为早期，而病理进展已属中晚期了。

其他情况，无论是远血、近血、血滑不止，还是病久而滑或气虚而滑，皆属危候。如张景岳曰：“血滑不止者，或因病久而滑，或因年衰而滑，或因气虚而滑，或因误用攻系以致气陷而滑，凡动血之初，多由于火，及火邪即衰而仍有不能止者，非虚即滑也。”另外，“大便下紫黑败血者，此胃气大损，脾元脱竭，血无所绕，故注泄下行，阳败于阴，故色为灰黑，此危剧证也”(《景岳全书•杂证谟•血证》)。

关于便秘与滑泻之脏气虚实的标志信号，请参阅中医四诊合参里的问诊可知。【小结】

中医诊断学与西医诊断学，这两门课程的理论体系很散，较难学习。如果熟练掌握中医基础理论与人体解剖知识，加上自然科学与社会大学知识，学习诊断与治疗就容易多了。

本书的主要内容是辨别真伪症状，解析潜病梦先兆与疾病梦凶兆，目的是:①让学习中医药的人员加深基础知识，明确人体同源器官，补充古今人体解剖知识的观点，明确一源二歧或一源多歧的同源关系，为诊断与临床治疗奠定良好的基础。②让医生们明确疾病的凶兆意义，认识疾病的真伪症状与正邪盛衰的转归，实施“既病防变，既变防逆”的治疗方法，救死扶伤，为人类健康多做贡献。③让健康人与亚健康人群学习后，读懂人体生理功能与病理变化的潜病梦先兆信号，学会未病先防的知识与方法，加深自我保护意识，达到自我防病、未病先防、有病早治、有备无患的目的。